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【澳洲】澳大利亚养老体系观察之失智症护理


 

澳大利亚在老年人生活和保健服务供应方面拥有几十年的经验,并且提供世界级的产品、服务和专业技术来帮助其他国家应对人口老龄化所带来的挑战。2017年,澳贸委组织了中国赴澳大利亚养老产业交流考察团,旨在了解澳大利亚的养老护理体系及实力,失智症护理也是考察内容之一。
 


 

失智症(Dementia,也称痴呆、认知症、神经认知障碍)指的是一种以获得性认知功能损害为核心,并导致患者日常生活、社会交往和工作能力明显减退的综合征,它并非一种特定的疾病。引起失智症的疾病种类繁多,包括阿尔茨海默病、路易体认知症、帕金森认知症和额颞叶认知症等诸多疾病。失智症影响认知、行为和日常生活能力,大脑的功能受到一定程度的影响,妨碍了个人的正常社会交往或工作生活。在全球范围内,失智症影响着超过4680万人的生活。如果把失智症群体比作是一个国家的话,那么它的规模大致相当于世界上第十八大经济体。
 

失智症在澳大利亚
 

失智症深刻地影响着澳大利亚人的生活。根据澳大利亚统计局的数据,失智症已经成为澳大利亚第二大死亡原因, 2016年失智症超越心脏病成为澳大利亚女性的首要死亡原因。2018年,约有42万澳大利亚人患有失智症(澳大利亚总人口约2400万),其中45%为男性,55%为女性。
 

▪目前,每天约有250名澳大利亚人患上失智症。到2025年每天新增的失智症人数将达到318人,这一数字在2056年将达到650人。
 

▪每10位85岁以上的澳大利亚老人中就有3人患有失智症,每10位65岁以上的老人中约有1人患有失智症。
 

▪2018年,早发型失智症(younger onset dementia,指在65岁以前患失智症)患者达到26,443名,预计这一数字将会在2025年上升至29,375,在2056年达到42,252。
 

▪2016年,平均每天有36名澳大利亚人死亡的真正病因在于失智症。在所有此类死亡(13,126人)中,8,447人为女性。
 

失智症还对澳大利亚造成了方方面面的影响:

2018年,澳大利亚预计将在失智症上花费超过150亿澳元;

失智症是造成65岁及以上澳大利亚老人失能的最主要单一原因;

患失智症的澳大利亚老人占所有入住机构养老设施老人的52%。

 

澳大利亚应对失智症

巨额投入鼓励研究

 

2015年,澳大利亚联邦政府向本国的失智症研究追加两亿澳元作为未来五年的科研经费,自此澳大利亚政府每年在失智症研究领域的投入都超过了六千万澳元。同时澳大利亚联邦政府还在国家健康和医疗研究委员会(National Health and Medical Research Council)下设置了国家失智症研究院(National Institute of Dementia Research),其目的就是为了保证整个国家在失智症领域的研究是整体协调、经费充足且互相沟通的。
 

失智症国家行动框架

 

2012年8月,澳大利亚健康部长批准将失智症作为第九大国民健康优先领域,并着手制定《失智症国家行动框架2015-2019》。《框架》有力促进了澳大利亚建立一个失智症友好的社会并提供以服务对象为导向的失智症护理。《框架》提出了七大优先行动领域,其中包括提高国民对失智症的认知、满足及时诊断的需求、获取护理并支持后期诊断、持续获得护理和支持、获取出院后的护理和支持、获取临终关怀及姑息治疗,以及促进并支持相关科研等。
 

贯穿养老服务系统的失智症护理

 

失智症是老人选择改变生活方式的重要原因,例如决定开始在机构养老设施生活或寻求支持以期继续在家生活。《澳大利亚养老产业发展路图2017》(Aged Care Road Map)指出了所有养老服务提供方都应具备提供失智症护理服务能力的需要。为了达到这个目标,澳大利亚联邦政府设立了短中长期目标,其实现方式包括简化目前的失智症护理服务提供框架、确保养老服务提供方都具备必要的知识储备及配备失智症护理专业人员、增加为出现严重行为和心理症状的失智症老人提供服务的护理床位数等。



 

2017年中国赴澳大利亚养老产业交流考察团拜访了位于墨尔本的澳大利亚失智症协会,并对协会的失智症护理培训进行了深入的体验和了解。
 

澳大利亚失智症协会代表了42万澳大利亚失智症患者及120万照护者(包括家人和专业护理人员等)。协会主张失智症患者、家人、照护者的需求,并为他们提供支持、教育和信息服务。协会还负责执行由国家资金支持的国家的失智症项目,包括国家失智症支持热线、早期干预项目、失智症和记忆社区中心、咨询服务、照护者支持团体、家人照护者培训、推广公众认知失智症的活动等。
 

澳大利亚失智症协会是澳大利亚领先的失智症教育和培训机构,协会创新性地采用身临其境的培训方式,通过触觉、动作、互动等形式为失智症患者、家人照护者、专业人员和普通大众创造独特的体验,并向他们传授实践性强的认证和非认证课程内容(包括在线课程)。
 


 

2013年,协会发布了虚拟失智症体验(Virtual Dementia Experience)培训课程。这套课程是协会与墨尔本的游戏公司Opaque Multimedia合作开发的,它为被培训者创造了沉浸式的互动虚拟现实体验。课程通过模拟失智症患者的感受将培训者带入失智症患者的世界,感受他们在普通人生活的环境中日常面临的心理活动、恐惧和挑战。这套课程的独特之处在于创造性地将授课方式从讲课转化为获得体验,被培训者可以从这个课程里了解失智症患者所面对的不同世界,产生共鸣和同理心。课程在澳大利亚国内和全球都获得了许多奖项。
 

虚拟森林采用游戏的方式为患失智症的老人创造感官体验。互动式的屏幕将老人带入一个平和有趣的虚拟森林环境当中,老人的肢体动作,例如拍手、挥手,会被镜头捕捉到,互动式屏幕里的鲜花、树木、小桥和船也会产生变化。虚拟森林能够帮助失智症老人抚平情绪、促进互动并且带来乐趣。
 

在虚拟失智症体验培训课程大获成功以后,协会继续开发了一个为期三小时的培训工作坊。工作坊使用VR设备为课程参与者创造出更高质量的虚拟现实体验,课程一方面传授失智症知识,一方面通过帮助课程情景里的主人公Edie和妻子在患失智症后获得更好更自信的生活,引导受训人员学习如何在生活和工作中为失智症患者提供支持。
 

考察团中一名资深的养老院院长表示,虽然自己运营的养老机构一直在提供失智症护理并且在这方面积累了很多经验,但这次的独特体验让她感到非常震撼,因为课程帮助她第一次真正了解失智症以及它对老人带来的影响,她意识到目前失智症护理中很多服务还有待完善、理念有待更新。
 


 

虚拟现实体验后,培训师还进一步为大家解析了失智症老人居家和养老设施的设计原则。

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